Portabilidad del Seguro de Salud, Oferta Laboral y Movilidad del Trabajo
| Páginas | 143-167 |
143
ΧΑΠ⊆ΤΥΛΟ ςΙ
ΠΟΡΤΑΒΙΛΙ∆Α∆ ∆ΕΛ ΣΕΓΥΡΟ ∆Ε ΣΑΛΥ∆, ΟΦΕΡΤΑ ΛΑΒΟΡΑΛ Ψ
ΜΟςΙΛΙ∆Α∆ ∆ΕΛ ΤΡΑΒΑϑΟ
ΕΕ
ΕΕ
Ε
ςΙ.1 Ιντροδυχχι⌠ν
λ αχχεσο α λα σαλυδ εσ υνο δε λοσ βενεφιχιοσ
µ〈σ απρεχιαδοσ πορ λοσ χιυδαδανοσ εν λασ
σοχιεδαδεσ µοδερνασ. ∆υραντε λασ λτιµασ
δχαδασ, λα µαψορα δε λοσ πασεσ εν ελ Χοντινεντε
Αµεριχανο ηα δεχρεταδο ελ δερεχηο α λα σαλυδ εν
διϖερσοσ εστατυτοσ, ψ αυνθυε εξιστεν διφερενχιασ
χονσιδεραβλεσ εντρε στοσ, ηαψ υν χλαρο χονσενσο
πολτιχο θυε αποψα αλγυνα φορµα δε ιντερϖενχι⌠ν
πβλιχα παρα λογραρ θυε τοδοσ τενγαν αχχεσο α λοσ
σερϖιχιοσ δε σαλυδ. ∆ε υνα ιµπορτανχια σιµιλαρ, εσ λα
χονχλυσι⌠ν δε λα σεχχι⌠ν ςΙ.2 (βασαδα εν ελ τραβαϕο
δε λα προφεσορα Βριγιττε Μαδριαν) δε θυε ελ σεγυρο
δε σαλυδ εσ υν φαχτορ ιµπορταντε εν χασι τοδασ λασ
δεχισιονεσ δελ µερχαδο λαβοραλ ηεχηασ πορ λοσ
ινδιϖιδυοσ: δε τραβαϕαρ, δ⌠νδε τραβαϕαρ, ψ πορ χυ〈ντο
τραβαϕαρ. Πορ λο ταντο, λα ιντεραχχι⌠ν δελ
φυνχιοναµιεντο δελ σεχτορ σαλυδ ψ συσ ρεγυλαχιονεσ
χον ελ µερχαδο λαβοραλ εσ µυψ ιµπορταντε παρα λα
πολτιχα δε σεγυριδαδ σοχιαλ.
Σιν εµβαργο, αδεµ〈σ δελ χονσενσο γενεραλ δε
θυε τοδοσ δεβεν τενερ αχχεσο, λα φορµα εσπεχφιχα
θυε δεβερ〈 τοµαρ ελ σιστεµα δε σερϖιχιοσ φινανχιεροσ
ψ σερϖιχιοσ φιναλεσ θυε δεφινεν αλ σεγυρο δε σαλυδ ασ
χοµο ελ τιπο ψ γραδο δε λα ιντερϖενχι⌠ν πβλιχα παρα
αλχανζαρλο, ηαν δεµοστραδο σερ τεµασ παρα δεβατεσ
χοµπλιχαδοσ. Λα ιντερϖενχι⌠ν πβλιχα πυεδε τοµαρ
φορµασ ϖαριαδασ, εντρε λασ θυε σε ινχλυψεν: λα
προπιεδαδ ψ οπεραχι⌠ν δε λασ ινσταλαχιονεσ δελ σεχτορ
σαλυδ πορ ινστιτυχιονεσ δε σεγυριδαδ σοχιαλ (χοµο εν
ελ χασο δε Χοστα Ριχα, Παναµ〈, Χολοµβια ψ Μξιχο);
ελ συβσιδιο α χιερτοσ σερϖιχιοσ µδιχοσ (χοµο οχυρρε
εν Εσταδοσ Υνιδοσ α τραϖσ δε Μεδιχαρε ψ χαδα ϖεζ
µ〈σ εν ϖαριοσ πασεσ δε ΑΛΧ); ο ελ τρατο πρεφερενχιαλ
α λοσ αηορροσ ψ α λοσ σεγυροσ δε σαλυδ εν λα λεγισλαχι⌠ν
τριβυταρια. Αλ ιγυαλ θυε λοσ βενεφιχιοσ δε λασ πενσιονεσ,
ηιστ⌠ριχαµεντε λα φορµα πρινχιπαλ δε οβτενερ υν
σεγυρο δε σαλυδ ηα σιδο α τραϖσ δε λα ρελαχι⌠ν λαβοραλ,
ψ λασ ρεφορµασ παρα λογραρ µεϕορεσ ρεσυλταδοσ δε
εφιχιενχια ψ εθυιδαδ σε ρελαχιοναν χον λα πορταβιλιδαδ
δε λοσ βενεφιχιοσ αλ χαµβιαρ δε εµπλεο ψ δε λα
προϖισι⌠ν δε αλγν µεχανισµο δε προϖισι⌠ν παρα λοσ
δεσεµπλεαδοσ ψ λοσ µ〈σ νεχεσιταδοσ. Λοσ ενφοθυεσ
ιγυαλιταριοσ δε λασ σοχιεδαδεσ ηαν προβαδο σερ
σιγνιφιχατιϖοσ εν ρελαχι⌠ν αλ αχχεσο α λοσ σερϖιχιοσ
µδιχοσ ψ α λα παρτιχιπαχι⌠ν δελ εσταδο εν ελ
φινανχιαµιεντο, λα προπιεδαδ ψ λα ρεγυλαχι⌠ν εν ελ 〈ρεα
δε σαλυδ.
Λασ φ⌠ρµυλασ θυε σε ηαν ιµπλεµενταδο εν λασ
ρεφορµασ δελ σεχτορ σαλυδ εστ〈ν λεϕοσ δε
ηοµογενειζαρσε. Λα αχχι⌠ν πβλιχα εν λα πολτιχα δε
σαλυδ ηα τοµαδο χονφιγυραχιονεσ ϖαριαδασ εν συ
χοµβιναχι⌠ν πβλιχο−πριϖαδα παρα ελ φινανχιαµιεντο
ψ λα προϖισι⌠ν δε λοσ σερϖιχιοσ. Εξιστε υνα τενδενχια
διστιντιϖα εν ελ πενσαµιεντο α φαϖορ δε λα αδοπχι⌠ν
δε µεχανισµοσ δε σεγυριδαδ εν δετριµεντο δε λοσ
αντιγυοσ ενφοθυεσ δε µεδιδασ σανιταριασ,
ασιστενχια πβλιχα ψ χαριδαδ πβλιχα. Εστα
τενδενχια ηα σιδο χονδυχιδα πορ δοσ φαχτορεσ
144
ΙΝΦΟΡΜΕ ΣΟΒΡΕ ΛΑ ΣΕΓΥΡΙ∆Α∆ ΣΟΧΙΑΛ ΕΝ ΑΜ⊃ΡΙΧΑ 2005
ιµπορταντεσ: ελ δεσεο δε µεϕοραρ λα εφιχιενχια ψ ελ δεσεο
δε µεϕοραρ λα ιντεραχχι⌠ν εντρε ελ σεχτορ σαλυδ ψ ελ
µερχαδο λαβοραλ.
Ελ δερεχηο α λα σαλυδ τοµα τρεσ διµενσιονεσ:
υνιϖερσαλιδαδ, ιντεγραλιδαδ ψ τοταλιδαδ (Χηερνιχηοϖσκψ
2000). Λα υνιϖερσαλιδαδ σε ρεφιερε α προπορχιοναρ
αχχεσο παρα τοδοσ, λα ιντεγραλιδαδ εσ λα µετα δε χυβριρ
τοδοσ λοσ σερϖιχιοσ δε σαλυδ; λα τοταλιδαδ εσ λα µετα
δε προϖεερ χαδα σερϖιχιο χον ελ εσπεχτρο χοµπλετο
δε λα ατενχι⌠ν περµιτιδα πορ λασ τεχνολογασ αχτυαλεσ.
Υν πριµερ οβστ〈χυλο εν λα ρεαλιζαχι⌠ν δε εστασ µετασ
οπεραχιοναλεσ εσ θυε λα φροντερα δε ποσιβλεσ αχχιονεσ
θυε δεφινεν ελ σεγυρο δε σαλυδ νο εστ〈 βιεν δεφινιδα.
Τοδοσ λοσ σερϖιχιοσ δε σαλυδ ποδραν ινχλυιρ
αχχιονεσ πρεϖεντιϖασ, σερϖιχιοσ δε σαλυδ δε λαργο
πλαζο, χυιδαδο ψ ασιλο νο ινχλυιδοσ εν λοσ παθυετεσ
β〈σιχοσ δε ηοσπιταλεσ, εντρε οτροσ. ∆ε φορµα σιµιλαρ,
σε δισχυτε α µενυδο σι λοσ χοπαγοσ, δεδυχχιονεσ,
λιστασ δε εσπερα, ο ρεστριχχιονεσ α λοσ µεδιχαµεντοσ
θυε πυεδεν σερ φινανχιαδοσ λιµιταν ινδεβιδαµεντε ελ
δερεχηο α υνα προτεχχι⌠ν χοµπλετα. Λα υνιϖερσαλιδαδ
εσ ρελατιϖαµεντε φ〈χιλ δε εντενδερ, περο λα ιντεγραλιδαδ
ψ λα τοταλιδαδ εστ〈ν χονδιχιοναδασ πορ ϖαριαβλεσ
σοχιαλεσ ψ τχνιχασ θυε σον διφχιλεσ δε µεδιρ. Μυχηασ
ατενχιονεσ δε σαλυδ νο σον µδιχασ, ε ινχλυσιϖε
δεντρο δελ χαµπο µδιχο ελ χονϕυντο δε τραταµιεντοσ
αχεπταβλεσ ο ρεχοµενδαβλεσ νο πυεδε σερ
εστανδαριζαδο δε υνα µανερα σιµπλε.
Χηερνιχηοϖσκψ (2000) σε〉αλα θυε υνα
χονσεχυενχια δε εστα χοµπλεϕιδαδ εσ θυε µιεντρασ
λασ ιντενχιονεσ πβλιχασ σε ινχλιναν ηαχια υν πρινχιπιο
δε σολιδαριδαδ, βαϕο ελ χυαλ χαδα υνο χονσιγυε λο
θυε νεχεσιτα, εν λα πρ〈χτιχα οπερα υν πρινχιπιο δε
ιγυαλδαδ: λοσ προγραµασ τιενδεν α προπορχιοναρ λοσ
µισµοσ βενεφιχιοσ α τοδοσ λοσ υσυαριοσ ψ σι υν
σερϖιχιο εσπεχφιχο νο σε πυεδε φινανχιαρ ο
προπορχιοναρ παρα τοδοσ, εντονχεσ νο σε φινανχια νι
σε προπορχιονα α ναδιε. Ασ, λα σεγυριδαδ σοχιαλ σε
ενφρεντα χον υν ιντερχαµβιο εντρε λασ µετασ δε
υνιϖερσαλιδαδ, ιντεγραλιδαδ ψ τοταλιδαδ.
Πορ λασ ραζονεσ ψα µενχιοναδασ, ελ τεµα δε λα
πορταβιλιδαδ εσ διφχιλ δε σολυχιοναρ. Λα εϖιδενχια
συγιερε θυε λοσ τραβαϕαδορεσ ψ συσ φαµιλιασ σε
πρεοχυπαν εν γραν µεδιδα πορ ελ σεγυρο δε σαλυδ ψ
παρα µαντενερ συ σεγυρο µδιχο εστ〈ν δισπυεστοσ α
αλτεραρ συσ δεχισιονεσ δε τραβαϕο ψ ρετιρο. Λα
σεγµενταχι⌠ν δε λοσ σιστεµασ δε λα σεγυριδαδ σοχιαλ
δεσχριτοσ εν ελ Χαπτυλο ς δε εστε Ινφορµε, δεβιδα α
ραζονεσ δε ρεγυλαχι⌠ν ε ινστιτυχιοναλεσ, χοµπλιχα αν
µ〈σ εστε προβλεµα. Περο ινχλυσο εν υν πασ δονδε ελ
σεχτορ σαλυδ νο εστ〈 αρτιφιχιαλµεντε σεγµενταδο πορ
ρεγµενεσ δε σεγυριδαδ σοχιαλ, λασ ρεγυλαχιονεσ ψ λοσ
προγραµασ θυε αποψαν ελ αχχεσο α λοσ σερϖιχιοσ
µδιχοσ αφεχταν λα µοϖιλιδαδ δε τραβαϕαδορεσ.
Εν οχασιονεσ, λοσ πασεσ ηαν τοµαδο αχχιονεσ
πολτιχασ θυε σεραν χονσιδεραδασ ραδιχαλεσ εν οτροσ
λυγαρεσ, πυεσ ηαν ιντερχαµβιαδο οβϕετιϖοσ σοχιαλεσ
πορ οτροσ θυε περµιταν α λα σοχιεδαδ τενερ υν
µερχαδο λαβοραλ φλεξιβλε. Υν εϕεµπλο εσ ελ Σερϖιχιο
Ναχιοναλ δε Σαλυδ (Νατιοναλ Ηεαλτη Σερϖιχε), θυε εσ
φινανχιαδο χον ιµπυεστοσ ψ προϖεε αχχεσο υνιϖερσαλ
α λα σαλυδ εν ελ Ρεινο Υνιδο. Βαϕο ελ εσθυεµα βριτ〈νιχο,
λοσ τραβαϕαδορεσ σε πρεοχυπαν ποχο δελ ιµπαχτο δε
συσ δεχισιονεσ λαβοραλεσ σοβρε συ χονδιχι⌠ν εν λα
σεγυριδαδ σοχιαλ πορθυε πυεδεν χαµβιαρ δε τραβαϕο
σαβιενδο θυε τενδρ〈ν αχχεσο εξαχταµεντε αλ µισµο
σερϖιχιο, σιν νινγν χοστο αδιχιοναλ. Εν Χαναδ〈 (ϖερ
Ρεχυαδρο ςΙ.1), παρα εϖιταρ λα εστρατιφιχαχι⌠ν δελ
σιστεµα δε σαλυδ, σε ηαν ιµπυεστο ρεστριχχιονεσ αλ
σεχτορ πριϖαδο δε φορµα θυε νο οφρεζχα λοσ µισµοσ
σερϖιχιοσ µδιχοσ ψ δε ηοσπιταλιζαχι⌠ν θυε εστ〈ν
ασεγυραδοσ πβλιχαµεντε (Ηυρλεψ ετ αλ. 2002).
Εστε Ινφορµε νο ιντεντα δισχυτιρ λα φορµα εν θυε
λοσ σεγυροσ µδιχοσ εστ〈ν οργανιζαδοσ, περο εσ τιλ
τενερ πρεσεντε θυε λασ ιµπλιχαχιονεσ εν ελ µερχαδο
λαβοραλ δε λα ρεγυλαχι⌠ν δελ σεγυρο δε σαλυδ σον
δεριϖαδασ δε λασ πρεσιονεσ θυε σε γενεραν αλ ιντενταρ
προπορχιοναρ ελ αχχεσο α λοσ σερϖιχιοσ α τοδοσ λοσ
ινδιϖιδυοσ, χυµπλιενδο χον λοσ ρεθυισιτοσ δε
ιντεγραλιδαδ ψ τοταλιδαδ, εσ δεχιρ, ελ οβϕετιϖο δε
σολιδαριδαδ, ασ χοµο δε λα νεχεσιδαδ δε χονταρ χον
υν µερχαδο λαβοραλ δονδε λασ ρελαχιονεσ εντρε
τραβαϕαδορεσ ψ εµπρεσασ πυεδαν δεσαρρολλαρσε παρα
ρεχονοχερ λασ νεχεσιδαδεσ δε λα ποβλαχι⌠ν ψ αδοπταρ
νυεϖασ τεχνολογασ θυε γενερεν γανανχιασ εν
Para continuar leyendo
Solicita tu prueba