Un Análisis de los Procesos Comunes

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CAPÍTULO III
UN ANÁLISIS DE LOS PROCESOS COMUNES
E
III.1 Introducción
ste capítulo trata sobre cuatro de los
procesos que han sido identificados como
comunes a casi cualquier sistema de
seguridad social y a casi todos los programas de
aseguramiento que conforman la seguridad social
de cada país. Estos procesos son: financiación
(afiliación, recaudación y asignación), administración
del riesgo, administración de la cuenta y atención al
usuario, y entrega de beneficios monetarios. La
necesidad de resolver de manera efectiva la
administración de estos procesos también
encuentra elementos que son comunes entre las
instituciones (nacionales o descentralizadas) dentro
de un país, define la necesidad de coordinar tareas
entre las instituciones y programas de
aseguramiento, y sugiere alternativas para resolver
cuestiones sobre la integración o separación de
programas e instituciones.
Estos cuatro procesos constituyen el sistema
nervioso de un programa de seguridad social. Las
instituciones pueden desempeñar su labor integrando
completamente estos procesos comunes así como
otros que son particulares a cada programa de
aseguramiento. Este tipo de integración vertical ha
sido, y frecuentemente es, una propuesta interesante
en términos de costos operativos y de reducción de
los problemas de coordinación. Por otro lado, la
integración de funciones puede resultar en una falta
de integración horizontal entre programas—la
cuestión de la "segmentación de la seguridad social"—
y en altos costos operativos para las diferentes
entidades de aseguramiento debido a la duplicación
de estructuras administrativas.
Al igual que en otras áreas sociales, la solución
óptima probablemente sea una combinación de: i)
cooperación y competencia, ii) integración y
coordinación de estructuras separadas, y iii) de
procesos desarrollados dentro de la institución y
subcontratados. De esta forma, la relevancia de este
capítulo recae en definir las mejores soluciones
disponibles a los problemas generales de regular y
operar un sistema de protección social.
Los cuatro procesos se analizarán con base en
estos argumentos. Es necesario mencionar que este
capítulo sólo trata de las dificultades que enfrentan
los procesos comunes de instituciones y seguros.
No obstante, en los capítulos especializados, se verá
que en la mayoría de los casos cada tipo de riesgo
genera retos particulares. Por ejemplo, existe un
conjunto de tareas que conforman el proceso de
administración de la cuenta que podría ser unificado
entre distintos seguros; por otro lado, la
administración de riesgos específicos puede acarrear
complejidades adicionales. En particular, la
administración de la cuenta es un gran problema para
el seguro de salud, un tanto menor para el seguro de
invalidez general, y tal vez más simple para los
programas de pensiones. Así, puede ser útil pensar
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INFORME SOBRE LA SEGURIDAD S OCIAL EN AMÉRICA 2008
en este capítulo como un análisis del mínimo común
denominador necesario para administrar las
instituciones y los programas de protección social.
En los siguientes capítulos se indagará más a fondo
sobre sus características particulares.
III.2 Financiación, Administración y Entrega de
Beneficios
III.2.1 Financiación: Afiliación, Recaudación y
Asignación
El tamaño de la población trabajadora que no se
encuentra bajo la protección de la seguridad social
es un problema común en los países del Continente
Americano, con unas pocas excepciones. El tamaño
de la economía informal, medida por lo general en
términos de la falta de protección social, varía de un
20 a un 35 por ciento de los trabajadores en los países
del Caribe de habla inglesa y en algunos países del
Cono Sur, como Argentina, Chile y Uruguay. Esta cifra
puede alcanzar un 70 por ciento en países como Perú
y Paraguay (Cuadro III.1), y hasta más en algunos países
de Centroamérica y el Caribe Latino. Incluso en los
Estados Unidos, la falta de cobertura del seguro de
salud se ve como un tema central de política.
Numerosos factores se han propuesto como las
causas detrás de estos bajos niveles de
aseguramiento. Dos de ellos yacen en el centro mismo
de las discusiones. El primer factor es que los
trabajadores y las empresas no valoran los beneficios
tanto como las contribuciones. El segundo es que el
costo administrativo en que se incurre para poner a
funcionar estos programas es demasiado alto cuando
Países Porcentaje
Anguila 85-100
Antigua y Barbuda 85-100
Argentina 63.6
Bahamas
Barbados
Belice
Brasil
Chile
Colombia
Costa Rica
Dominica
Ecuador
El Salvador
Granada
Guyana
Jamaica
México
Panamá
70-85
85-100
70-85
60.4
93.2
79.8
79.5
70-85
31.7
42.9
70-85
50-70
20-25
49.1
63.9
33.3
33.0
100
50-70
50-70
100
96.6
Paraguay
Perú
San Cristóbal y Nevis
Santa Lucía
Trinidad y Tobago
Islas Turcas y Caicos
Uruguay
Cuadro III.1
Población Asegurada como Porcentaje de los Trabajadores
en América Latina y el Caribe
Nota: Los datos del Caribe corresponden al número de asegurados activos en el 2003 como porcentaje de la población ocupada estimada. Los datos para América
Latina corresponden a la población urbana empleada que contribuyó al sistema de pensiones y/o que tenía cobertura de salud en el 2005. Los datos de Chile
corresponden al año 2003.
Fuente: OIT (2006), Osborne (2004).

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