La Queja Administrativa, una Guía Paso a Paso
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Tips Fiscales
INFORMACIÓNPARAPATRONES
En esta ocasión, analizaremos una de las herra-
mientasconquecuentanlosderechohabientesdel
SeguroSocial:lainterposicióndelaQuejaAdministra-
tiva.
1.MarcoLegal
Latramitacióndelaquejaadministrativase ajustaráa
lasdisposiciones que estableceel Instructivo para el
Trámite y Resolución de las Quejas Administrativas
anteelInstitutoMexicanodelSeguroSocial(IQUEJAS)
yalasqueparasucumplimientoemitaelConsejoTéc-
nicodel Instituto MexicanodelSeguroSocial (IMSS)
(ART-1IQUEJAS).
Delmismomodo,laresolucióndelaquejaseharáen
lostérminos queestablezcaelIQUEJAS[ART-296de
laLeydelSeguroSocial(LSS)].
2.Definición
Seentiendeporquejaadministrativaa todainsatisfac-
ciónformuladaen exposicióndehechos, porparte de
los usuarios, por actos u omisiones en la prestación
de los servicios médicos encomendados al Instituto,
queoriginenreclamación o protesta por posiblesvio-
lacionesa sus derechos,siempre que los mismosno
constituyanunactodefinitivo,impugnableatravésdel
recursodeinconformidadenlostérminosdelaLeydel
SeguroSocialysusreglamentos(ART-1IQUEJAS).
3.ObjetodelaQueja
Conocerlasinsatisfaccionesdelosusuariosporactos
uomisionesdel personalinstitucional(delSeguroSo-
cial)vinculadoscon laprestaciónde losservicios mé-
dicos,siemprequelosmismosnoconstituyanunacto
definitivoimpugnableatravésdel recursodeinconfor-
midad[ART-296delaLeydelSeguroSocial(LSS)].
Elprocedimiento administrativodequeja deberá ago-
tarsepreviamentealconocimientoquedebatenerotro
órganooautoridaddealgúnprocedimientoadministra-
tivo,recursooinstanciajurisdiccional.
4.FinalidaddelProcedimiento
Resolverlaqueja,mediantelainvestigaciónoportuna,
objetiva e imparcial de los hechos que la originaron,
teniendo como fundamento principal las pruebas do-
cumentalesaportadas porelquejosoyla información
contenidaenelexpedienteclínicorelacionadoconlos
hechos,afinde conocerlaactuación enlaprestación
delosserviciosmédicos acargo delInstituto,realizar
elanálisis de los factoresycausas que provocan las
quejasyaportarinformaciónalasáreasinstitucionales
correspondientesparaqueéstasadoptenlasmedidas
preventivasycorrectivasnecesarias,loquecoadyuva-
ráamejorarlacalidaddelosserviciosmédicos(ART-1
IQUEJAS).
Las quejas serán resueltas mediante acuerdos que
emitan las comisiones correspondientes del Consejo
Técnicodel IMSS, de los consejos consultivos regio-
nalesydelegacionales,ydelasjuntasdeGobiernode
las Unidades Médicas de Alta Especialidad (UMAE),
segúncorresponda, considerando criterios de justicia
yequidad, asícomo principios delegalidad y razona-
bilidad.
5.ProcedimientodelaQuejaAdministrativa
5.1.AutoridadantelaquesePresenta
Lasquejasse presentaránanteel ÁreadeAtención y
OrientaciónalDerechohabiente(AAOD),yaseaanivel
normativo,delegacionalodelasUMAE,segúncorres-
ponda, procediendo de inmediato éstas al registro y
análisisdelasmismas(ART-5IQUEJAS).
Encaso deque otrasáreasdistintas alas menciona-
das hubieran captado quejas, deberán turnarlas, sin
másformalidad,aláreacorrespondiente.
SilaquejasepresentóanteelÓrganoInternodeCon-
trol del IMSS o ante otros organismos tales como la
ComisiónNacional de ArbitrajeMédico o laComisión
NacionaldeDerechosHumanos,éstosdeberánremitir
elasunto alIMSS y éstea su vezdeberá informarles
acercadeltrámiteyresolucióndelamisma.
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